肝酵素?

肝酵素偏高常見原因包括脂肪肝、乙型肝炎病發或與服藥問題有關,通常可靠問診及進一步檢查找出箇中原因。肝酵素高人士要避免胡亂服藥或保健品,減少應酬飲酒及足夠休息有助護肝。

香港大學名譽臨床助理教授兼腸胃肝臟科專科醫生畢耀權指出,肝酵素其實是一個統稱,當中涉及7、8種指標,每個指標的超標定義都不同,多用作反映一個人的肝臟、膽道是否健康。較值得關注為「谷丙轉氨酶」(ALT或SGPT)及「谷草轉氨酶」(AST或SGOT)這2個指標,若水平過高均能反映肝發炎問題。肝酵素個別指標的水平較為高一些,或不同指標的高低水平組合,背後也可反映箇中病因。

常見引起肝酵素高的原因包括脂肪肝、乙型肝炎病發;或與一些藥物引起的反應有關,當中包括中西藥物、保健品等,如服用了消炎止痛藥、過量撲熱息痛、抗生素或降膽固醇藥物。其他原因包括酒精性肝炎、急性膽管炎、肝臟有腫瘤或患心臟病等。故肥胖或糖尿病患者、乙型肝炎患者、有服用很多藥物習慣的人,尤其當他們的病情轉變,需要轉新藥的時候,都有機會因為藥物帶來的反應,引致肝酵素上升,酗酒的人相對是高危族。另外,甲型肝炎、戊型肝炎主要與進食沒有徹底煮熟食物有關,故相關病人都有一定風險。

畢指,間中會接獲一些肝酵素高的病人求診,部份是乙型肝炎患者,也有一些較特別的個案。曾有中年男士體檢發現肝酵素水平過千,懷疑急性肝炎病發,被轉介入院跟進,他當時沒有任何不適症狀。惟病人本身有脂肪肝及乙型肝炎,入院後再接受詳細檢查,包括超聲波、乙型肝炎病毒定量測試,也找不到原因。問診發現病人做體檢前,曾聘請私人教練進行運動訓練,包括重量及帶氧運動,病人由一直沒有運動習慣,變為每星期運動4次、每次1至2小時訓練,故懷疑因忽然狂做運動,令其肌肉細胞受損,導致肝酵素急升,之後檢測證實了病人的肌肉酵素很高。礙於擔心腎功能受影響,病人要吊鹽水,幫助排走肌肉酵素後,肝酵素才變回正常。

臨床上逾半病人都透過身體檢查,才得悉自己的肝酵素水平過高,由幾十至幾百不等,但並非所有人都有明顯症狀,難以一概而論。畢稱,若患有膽石,阻塞了膽管引致膽汁未能排走,造成急性膽管炎,都會令肝酵素上升,這類病人會有上腹痛、發燒症狀。至於肝炎比較嚴重的病人,肝功能會受影響,可出現好攰、無胃口、面黃、眼白黃,以及無論任何時候,包括飲足夠水份的時候,小便都是茶色的症狀。一旦陷入肝昏迷,整個人會反應減慢、難以集中精神,甚至有昏睡的情況。

若發現病人的檢測報告顯示肝酵素高,醫生會透過分析哪種指標超標、查問病歷及進一步檢查,找出病人的肝酵素飆升原因,例如懷疑與乙型肝炎有關,會檢測乙肝指數;若懷疑與腫瘤有關會安排進行超聲波檢查等,然後對症下藥。有些情況是病人要在1至2個星期後再做抽血檢查,評估有關水平變化才找出原因。病人應按照醫生建議,接受相關檢查及定期跟進,改善病情。

對於肝酵素偏高人士,建議要保護肝臟,減輕其負荷,平日要減少應酬,避免飲酒。不應自己亂服藥物包括中藥或西藥。不少病人會查詢服用坊間聲稱的補肝藥或護肝產品有否效用,畢指,直至目前為止,都未有足夠科學實證能證明保健產品有這些功效,「食幾耐、食幾多會有咩效果都無人知?當中又有無副作用呢?」他建議市民應從均衡飲食攝取足夠營養,幫助健康更佳。另有些病人會疑惑應否「瞓多啲」或避免輪班工作,他解釋兩者沒有直接關係,當然若經常睡眠不足,影響抵抗力,都會令人容易傷風感冒,身體「打仗」期間肝酵素都會自然上升,但痊癒後會下降變回正常,故充足休息和睡眠都重要。

對於有脂肪肝的病人,須控制好體重,包括減少吃高脂肪、高糖份食物。另外,不應進食沒有徹底煮熟食物,避免患甲肝或戊肝風險。畢稱,一般會建議高危群組人士定期檢查肝酵素水平,例如慢性肝病病人、有長期服藥需要的病人等。市民如出現上述提及的症狀如持續好攰、小便茶色,都應盡快求醫。

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